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血管減壓性暈厥又稱迷走反射性暈厥或單純性暈厥,其發(fā)病率占各類(lèi)暈厥的首位。情緒波動(dòng)、精神刺激或競(jìng)賽傷痛等因素可通過(guò)迷走神經(jīng)反射誘發(fā)短暫的血管擴(kuò)張,使回心血量及心輸出量減少、血壓下降,腦供血不足,發(fā)生暈厥,通常見(jiàn)于年齡較輕或比賽經(jīng)驗(yàn)不足的運(yùn)動(dòng)員,以女性多見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)員在傷病恢復(fù)期、過(guò)度疲勞以及停訓(xùn)后突然參加高強(qiáng)度的訓(xùn)練或比賽時(shí)易發(fā)生此類(lèi)暈厥。前驅(qū)癥狀包括眩暈、出汗、惡心、面色蒼白、肢體發(fā)軟等,上述癥狀持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘后出現(xiàn)LOC,數(shù)秒至數(shù)十秒后可自行蘇醒。體檢無(wú)器質(zhì)性疾病,無(wú)后遺癥狀。重力性休克性暈厥當(dāng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行以下肢為主的運(yùn)動(dòng)時(shí),下肢肌肉耗氧增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張,如果劇烈運(yùn)動(dòng)后驟停,會(huì)使大量血液淤積在下肢血管中,腦供血不足,引發(fā)暈厥,多見(jiàn)于田徑比賽項(xiàng)目。前驅(qū)癥狀包括頭昏眼花、無(wú)力、惡心、面色蒼白、四肢發(fā)冷,嚴(yán)重者可暈倒。體位性低血壓性暈厥由水平位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí),肌肉泵功能及血管調(diào)節(jié)功能障礙可致血液淤積于下肢,出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血,多發(fā)生在游泳比賽后。突發(fā)LOC,無(wú)前驅(qū)癥狀。發(fā)作性肌無(wú)力又稱突發(fā)性無(wú)力,是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時(shí)性損害而出現(xiàn)猝倒,多見(jiàn)于劃船比賽。運(yùn)動(dòng)員在完成比賽幾分鐘后出現(xiàn)虛脫無(wú)力,繼而暈厥,暈厥持續(xù)時(shí)間短,僅幾秒鐘。原發(fā)性意識(shí)喪失由于腦干部網(wǎng)狀組織缺氧和低碳酸血癥引起神經(jīng)傳導(dǎo)方向異常而出現(xiàn)的暈厥,往往發(fā)生于激烈比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練后,如長(zhǎng)距離賽跑。發(fā)作前伴有意識(shí)模糊,LOC程度較深,暈厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),清醒后不能記憶比賽最后時(shí)刻的情景,蘇醒后可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失語(yǔ)等。過(guò)度換氣綜合征所致暈厥由于呼吸過(guò)度或呼吸急促時(shí)體內(nèi)二氧化碳排出過(guò)多, 可導(dǎo)致呼吸性堿中毒,從而引起腦毛細(xì)血管收縮,腦細(xì)胞缺血缺氧,甚至?xí)炟�。在潛水及游泳前為閉氣作準(zhǔn)備而采取的過(guò)度通氣,可致暈厥,這是運(yùn)動(dòng)員溺死的主要原因。低血糖性暈厥運(yùn)動(dòng)性暈厥中較常見(jiàn)的類(lèi)型,多見(jiàn)于長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。有低血糖病史者運(yùn)動(dòng)時(shí)易誘發(fā)低血糖。前驅(qū)癥狀包括饑餓感、無(wú)力、出汗、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、神志恍惚等,補(bǔ)充葡萄糖后意識(shí)可迅速恢復(fù)。心源性暈厥由各種心臟病(如肥厚型心肌病、冠脈畸形、冠心病、心肌炎、心臟瓣膜性疾病、馬凡綜合征、竇房結(jié)動(dòng)脈狹窄、預(yù)激綜合征、長(zhǎng)QT綜合征、致心律失常性右室心肌病等)導(dǎo)致的心搏量減少、腦缺氧,繼而出現(xiàn)暈厥,是比較危險(xiǎn)但又十分常見(jiàn)的一類(lèi)暈厥,可見(jiàn)于足球、籃球、自行車(chē)、網(wǎng)球、冰球、馬拉松等項(xiàng)目。腦源性暈厥在運(yùn)動(dòng)時(shí)腦部血管發(fā)生一過(guò)性廣泛缺血而出現(xiàn)的暈厥,見(jiàn)于患有腦血管先天畸形、粥樣硬化、高血壓和頸椎病的運(yùn)動(dòng)員及教練員。發(fā)作時(shí)多伴有頭痛、眩暈、嘔吐,有時(shí)出現(xiàn)失語(yǔ)、輕偏癱和視力減退等癥狀。中暑昏厥運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)產(chǎn)熱較多,而由于外界環(huán)境溫度高,人體體溫調(diào)節(jié)能力下降,導(dǎo)致體溫升高和多器官功能障礙,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙;此外,大量出汗脫水、體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡以及血容量減少,也可導(dǎo)致暈厥。該病多在高溫、高濕環(huán)境下發(fā)生,多見(jiàn)于長(zhǎng)跑、馬拉松、越野跑、自行車(chē)和足球等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)員在夏季進(jìn)行訓(xùn)練和比賽時(shí)易出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、口渴、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速和肌肉痙攣等癥狀,此時(shí)如未采取降溫措施,可出現(xiàn)暈厥甚至死亡。胸內(nèi)和肺內(nèi)壓力增高所致暈厥舉重過(guò)程中由于長(zhǎng)時(shí)間憋氣用力使胸腔壓力增高,左室充盈障礙,血壓下降,腦血流減少,進(jìn)而出現(xiàn)短暫的暈厥。

回答者：xying02132016-08-24 00:00